白癫疯有效方法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/201203/8458713.html李先生，46岁，经常喝酒，最近一段时间总是感觉头晕头痛，本以为是休息不佳导致的，休息两天后仍然有头晕头痛的症状，总是感觉疲惫，医院检查一下。
对李先生进行体格检查，体格检查并无大碍，无明显疼痛部位，随后监测李先生生命体征，通过测量高血压发现血压偏高，测量结果显示/92mmHg，除血压之外，血糖，心率，氧饱和度等方面均正常，初步推测李先生患有高血压。
随后监测24小时血压变化，以免随机血压存在误差，结果显示，李先生血压范围均超过正常值，出现明显血压高峰现象，高血压患者血压变化有两大峰值，李先生血压变化均符合这一特征，通过询问李先生家族时，确定李先生的父亲患有高血压，因而确诊李先生为原发性二级高血压。
随后为李先生筛查高血压并发症，首先为李先生进行血液检查，血液检查发现胆固醇和甘油三酯略高；尿常规检查发现李先生尿酸偏高，尿酸偏高与李先生爱饮酒密切相关；通过心电图和超声心电图筛查李先生是否存在心室肥厚，心律失常以及心脏负荷较重等情况，检查结果并无这些情况。
通过颈动脉超声检查筛查是否有颈动脉斑块，颈动脉最易发生血管的动脉，没有发生颈动脉斑块，发生其他部位动脉斑块的可能性较小，通过检查并无发现颈动脉斑块现象；监测李先生脉搏波传导速度和踝臂指数，如果显示脉搏波传导速度较快，意味着血管弹性出现硬化现象，确定李先生血管弹性较差。
通过对高血压并发症的筛查，发现李先生有轻微血脂异常现象，血管弹性较差，综合评定高血压风险较低，但是通过尿常规检查发现李先生尿酸较高，因此在降血压的同时还要应对尿酸偏高的问题。
根据李先生的情况，制定个性化治疗方案，由于李先生属于中度高血压，而且高血压并发症风险较低，可选择阿利沙坦酯进行降血压治疗，选择阿利沙坦酯还可帮助降低尿酸，李先生尿酸略微偏高不需药物治疗，通过调整饮食就能达到降尿酸的目的，因此李先生不需要服用降尿酸的药物；通过阿利沙坦酯不仅能够降血压，还有一定降尿酸的作用，非常适合李先生的情况。
三个月后，医院复查，这三个月内李先生遵医嘱严格戒酒，保持健康的饮食习惯，加强体育锻炼。为李先生测量血压，血压维持在正常范围，说明阿利沙坦酯有效控制李先生血压；
检测李先生尿酸值，尿酸值也有所降低，趋向正常范围，复查结果显示阿利沙坦酯不仅帮助李先生降压，还帮助李先生降低了尿酸。
阿利沙坦酯是一种降压新药，许多血压患者对阿利沙坦酯了解较少，下面让我们具体了解一下阿利沙坦酯及其作用。
一、阿利沙坦酯不仅保护心肾，还能降尿酸
阿利沙坦酯是一种新型降压药，对于轻中度高血压患者治疗效果较好，原发性高血压也可用阿利沙坦酯进行治疗。阿利沙坦酯不仅能够降血压，还能有效保护心肾，具有一定降尿酸的作用。
1）阿利沙坦酯保护心肾
阿利沙坦酯是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素中AngⅡ受体能够与心脏肾脏组织中的AT1受体相结合，两者结合后会发生生物变化，导致血管收缩加剧，刺激血管周围平滑肌增生，导致心脏部位的血管和肾脏部位的血管出现收缩的现象，血管当中的平滑肌具有收缩和舒张的作用，平滑肌出现增生现象会影响平滑肌的肌层弹性，导致平滑肌调节功能下降，血管弹性变差。
心脏和肾脏周围组织中含有AT1受体，AngⅡ受体与其结合后会导致心脏和肾脏作为血管弹性变差，影响心脏和肾脏的血运功能，导致心脏和肾脏营养输送受阻，心脏和肾脏周围组织营养不良时会出现功能下降，导致心脏和肾脏出现器质性损伤。
而阿利沙坦酯是AngⅡ受体拮抗剂，阿利沙坦酯会阻止AngⅡ受体与心肾当中的AT1受体结合，通过阻止两者相结合能够有效防止心肾周围血管病变，阿利沙坦酯有效保护了心肾，高血压患者可根据个人情况，在医生的指导下选择阿利沙坦酯来降压。
2）阿利沙坦酯降尿酸
阿利沙坦酯是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效改变肾素-血管紧张素系统，通过调节肾素降低血压。阿利沙坦酯会抑制肾素受体与血管紧张素受体结合，对肾小管中的尿酸转运体会有一定抑制作用。
尿酸转运体无法正常进入肾脏，尿液中的尿酸物质不会被肾脏再次吸收，有效减轻肾脏负担，保护肾脏功能运作，肾功能没有被破坏，那么肾小球过滤率正常，阿利沙坦酯降低肾脏周围血压，肾小球滤过膜受压减少，滤过性提高，能够有效防止过多蛋白质和尿酸进入肾脏，加重肾脏负担，有效提高肾功能。
上面提到的李先生患有中度高血压，李先生尿酸偏高，医生建议李先生服用阿利沙坦酯，既能降压又能降低尿酸，服用三个月后李先生的尿酸果然降低了，像李先生一样的高血压患者，可以在医生的指导下选择阿利沙坦酯降压降尿酸。
阿利沙坦酯不仅能够有效降压，还能保护心肾，降低尿酸，除此之外，阿利沙坦酯还对肝肾几乎没什么影响，下面让我们具体了解一下。
二、阿利沙坦酯几乎不影响肝肾
阿利沙坦酯代谢方式与其他降压药有不同，因此阿利沙坦酯对肝肾的影响很小。阿利沙坦酯代谢方式主要通过胃肠道分解代谢，阿利沙坦酯是非肽类前体药，阿利沙坦酯进入体内后会被胃肠道中的酯酶分解，大多数降压药不能完全被酯酶分解，而阿利沙坦酯能完全被酯酶分解，阿利沙坦酯通过胃肠道能够完全水解，水解后会形成活性代谢产物EXP，EXP进入肝脏后不会在肝脏蓄积，通过肝脏后会进入胃肠，随肠道内的粪便共同排除体外，完成分解代谢工作。
阿利沙坦酯与其他降压药相比，代谢方式大大改变，多数降压药大多数需要通过肝脏分解，肝脏分解完成后，一部分进入肾脏随尿液排出，一部分进入胃肠道随粪便排出。
而阿利沙坦酯在胃肠道就已经分解代谢完成，随后阿利沙坦酯会进入肝脏，而且代谢物不会在肝脏出现蓄积，肝脏对于阿利沙坦酯代谢物而言属于通路，阿利沙坦酯代谢物只是简单通过肝脏，因此阿利沙坦酯对肝肾的影响很小。
另外，由于阿利沙坦酯主要通过胃肠道分解代谢，因此阿利沙坦酯最好不要与食物同服，食物会吸收阿利沙坦酯部分药效。阿利沙坦酯几乎不通过肾脏代谢，小部分会通过肾脏排出，因此对肾脏的影响也很小。对于肝肾功能不好的高血压患者，可以选择阿利沙坦酯作为降压药。阿利沙坦酯作用很多，并不是所有高血压患者都适用，下面具体了解一下阿利沙坦酯适用人群。
三、阿利沙坦酯适用哪些人群？
阿利沙坦酯主要用于高血压人群，治疗原发性高血压患者。阿利沙坦酯还有保护肾脏的作用，因此一些高血压肾病患者也适用；对于高血压导致的心血管疾病也可服用阿利沙坦酯。
阿利沙坦酯具有降尿酸的作用，但高尿酸患者通过阿利沙坦酯治疗效果不好，像李先生一样患有高血压，同时尿酸偏高的人群可以服用阿利沙坦酯。
阿利沙坦酯并不是所以高血压患者都适用，首先对此药品过敏的人群不能服用，另外阿利沙坦酯会对胎儿造成损伤，所以高血压妊娠期患者不能服用；哺乳期患者不能服用此药品，阿利沙坦酯部分药物成分会进入乳汁，对婴儿造成影响。
服用阿利沙坦酯会使血液当中的血钾升高，因此高血钾患者不应服用此药品；肝肾功能不全的患者不能服用此药品，虽然阿利沙坦酯主要通过胃肠道分解代谢，但代谢物会通过肝脏和肾脏，肝肾功能不全导致代谢物无法顺利通过，出现代谢物蓄积现象，从而在机体产生毒性，对机体损伤较重。
另外缺血性心脏病患者不能服用此药品，阿利沙坦酯能够有效改善心脏和肾脏周围的血管弹性，对心脏部位的血管降压效果较好，机体血容量有限，冠状动脉血压下降，血流动力增加，血液流动速度加快，加重缺血现象，因此缺血性心脏病患者不建议使用，具体如何使用此药物应在医生的指导下进行。
国产降压新药阿利沙坦酯，保护心肾还可以降尿酸，几乎不影响肝肾。上面提到的李先生患有二级原发性高血压，同时也存在尿酸偏高的现象，通过服用阿利沙坦酯有效控制了血压，也改善了尿酸性偏高现象。像李先生一样的高血压人群，可在医生的指导下正确服用阿利沙坦酯。
参考文献：
[1]张红星,龚洁,高血压防治指南[J].湖北科学技术出版社,.
[2]杨杰孚,许锋.心脏病药物治疗学.第2版[M].人民卫生出版社,.
