继发性高血压

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面对不能去根儿的高血压,医生为什么要 [复制链接]

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不少人觉得,高血压降压治疗又不能去根儿,还要长期吃药,会伤肝伤肾,甚至有人说医生是为了卖药。

不能“去根儿”的高血压,是指原发性高血压。所谓“原发性”的疾病,病因都是不明的,原发性高血压也是一样。病因不明确,就去除不了,高血压就无法根治。

为的是通过降低血压的综合治疗,降低高血压患者发生心脑肾和血管损害、并发症以及死亡的危险。在我国,高血压患者发生最多的并发症就是脑卒中。

因为医学实践已经证明,高血压对人体的损害,最主要的就是过高的血压。把血压降下来,降到正常范围,高血压患者就可以获益。就是说,降压治疗对高血压患者有好处。

降压治疗的获益,最主要的就是来自降压本身。所以,降低血压是第一位的。

有研究发现,每降低高压(收缩压)10mmHg、低压(舒张压)5mmHg,脑卒中(中风)的风险就降低41%,缺血性心脏病的风险就降低14%。还有另外的研究,高压每降低10mmHg(低压降低4mmHg),脑卒中的风险降低30%,缺血性心脏病的风险降低23%。所以,虽然有些降压药物会有一些脏器保护作用,但最有效的保护就是降低血压,“降压才是硬道理”。

高血压降到多少比较好?

一般成年人,首先降到/90mmHg以下,如果耐受,可以继续降低到/80mmHg以下。尤其是有糖尿病、蛋白尿的患者,有冠心病、心衰的患者,降到/80mmHg以下更好一些。

不光是年轻的高血压降压治疗有好处,即使80岁以上的老老年高血压,也能从降压治疗中获益。本世纪初,我国曾经参加过一项国际大规模、多中心的降压治疗研究,结果就发现,即使是80岁以上的老年人,把血压控制在/90mmHg以下也可以获益。甚至还有研究显示,降到/80mmHg以下对老年人也有益。

所以,不是说老年人血压就应该高的。只是老年人比较脆弱,动脉硬化、脏器病变都会严重,需要综合评估再确定降压目标。

高血压患者中90%左右都是原发性高血压。原发性高血压就是病因还不明确。比如,研究发现人体里和高血压有关的基因有多种,那还是有编码的基因,更多的没编码的基因还没有认知,而且这也不是把这些怀疑有病的基因都清除掉的事。所以,遗传这个问题还解决不了。

还有,老化的问题。动脉硬化、高血压都是会随着年龄增大而发病增加的。可是,人终归会老。

但是,不明确病因的疾病不等于就要放弃治疗,任由疾病发展。

影响高血压发病还有很多危险因素,比如肥胖、嗜盐、吸烟饮酒、长期精神紧张等,还有糖尿病、血脂异常等。医生不能去除遗传的因素、制止老化的因素,但是可以帮助患者控制很多危险因素,对于升高的血压,还有许多安全有效的降压药物可以应用。

因为高血压不能去根,所以只能依靠长期的综合管理控制。通过改善生活方式、控制危险因素、有效的降压治疗,来控制血压在适宜的范围。降压治疗需要长期坚持。

很多患者顾忌长期吃药,可长期吃药是为了治病。是先有病、才要吃药的;是先有慢性病,才要长期服药的。而且吃药的安全性是远远大于高血压损害的。

这样,坚持降压治疗,才能控制高血压进程,预防或延缓脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全这些并发症,减少高血压的致残、致死,高血压患者才能生活质量高、寿命长。

#涨点心知识#

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